老陳及家屬都是一臉的難以置信，驚訝地問我：“這么快？做完手術還沒幾天呢！”
是的，就在12天之前，老陳剛接受了一個大手術——腹腔鏡胰十二指腸切除術。
老陳患的是胰頭腫瘤，需要手術切除范圍很大，極有可能引起不良反應，甚至是致命的。讓人欣喜的是，手術很成功，而且老陳術后恢復幾乎沒有一點波折，無腹痛、無發熱，甚至有人感嘆：“比一般闌尾術后恢復得還順利！”
給老陳動手術的，是浙江省人民醫院院長助理、胃腸胰外科主任牟一平教授。
腹痛3個月 一查竟是胰腺癌
今年63歲的老陳向來身體不錯，可是當大約3個月前，右下腹開始隱隱作痛時，他也沒有很重視。
接下來的這3個月里，腹痛反復發作，把老陳折騰得夠嗆，覺睡不好，胃口差了，體力也下降了，后來在家人的陪伴下趕到天醫就診。醫生安排老陳做了個腹部CT，結果發現胰腺占位。
這可不是慢性闌尾炎這么簡單了，考慮到有“癌中之王”胰腺癌的可能，恰巧天醫成為浙江省人民醫院天臺分院后，浙人醫專家每周來天醫門診、手術及教學查房，我們便請來了浙人醫胃腸胰專家牟一平教授來幫老陳再仔細瞧瞧。
牟教授看后，結合患者CT，考慮胰腺癌可能性大，有手術指征。
胰腺癌——“癌中之王”
胰腺癌，因病程短，進展快，治療效果差，被稱為“癌中之王”。
多年來，胰腺癌手術一直被喻為普外科的“珠穆朗瑪峰”，目前在國內外僅少數幾家醫院有條件開展這一手術。
牟一平教授，作為我省最頂尖的胃腸胰腫瘤微創外科專家之一，他的腹腔鏡胰十二指腸切除術的數量和質量已居國際前列。
牟一平經常應邀到全國各地做巡講，或現場手術演示。最近，第12屆亞太腹腔鏡與內鏡外科學術會議(ELSA2015)在韓國大邱舉行，牟一平團隊是唯一胰腺方向受邀團隊。
據牟一平介紹，相比傳統的開腹手術，腹腔鏡胰十二指腸切除術優勢很明顯，包括創口小、術中失血少、術后疼痛輕、恢復快、住院時間短等。
手術臺上一站就是8小時
8月24日，老陳在天醫手術室順利地接受了腹腔鏡下胰十二指腸切除術。
開腹胰十二指腸切除術，難度高、很復雜，手術由牟一平親自主刀，這一天，他帶領著整個團隊在手術臺上一站就是8小時。
手術是在腹腔鏡下做的，牟一平在老陳的腹部打5個小孔，每個約1-2cm，其中一個開在肚臍眼上，再通過這些小孔插入攝像鏡頭和特殊的手術器械，通過觀察監視器屏幕，在體內進行操作來完成手術。
術中發現腫瘤位于胰頭部，大小約3cm×3cm，質硬，與橫結腸系膜粘連緊密，同時發現十二指腸憩室，在術中一并處理。
不到2個半小時，膽囊、部分胰腺、鄰近的十二指腸、膽管下段及部分胃切除。
術中將標本及切緣送冰凍，冰凍證實胰腺癌，切緣陰性。
緊接著，在清掃16組淋巴結后，在腹腔鏡下完成胰——腸吻合，膽——腸吻合，胃——空腸吻合，整個過程很順利，時間在5小時左右。
這六類人群建議定期做胰腺CT
目前，老陳恢復得很好，已經出院。
“胰腺癌的高危人群有6類。”牟一平建議：定期做胰腺CT，并密切關注腫瘤標志物CA199的指標。
1.慢性胰腺炎患者，尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化胰腺炎者。
2.糖尿病患者，尤其是短期內突然出現的糖尿病、不典型性糖尿病、短時間形成胰島素抵抗型的糖尿病患者。
3.有腫瘤家族史者，特別是有胰腺癌家族史者。
4.短期內不明原因的消瘦、無法解釋的上腹和(或)腰背部疼痛。
5.長期吸煙和酗酒者。
6.胰腺良性腫瘤，如導管內乳頭狀黏液瘤、胰腺囊腫患者等。
(周喜洋王強陳瀟怡)
